Informativa sui dati inseriti Dichiaro di essere consapevole delle responsabilità penali che mi assumo in caso di falsità e di dichiarazioni mendaci, come previsto dall'art. 76 del D.P.R.28.12.2000 n. 445. Dichiaro altresì di essere consapevole che sui dati dichiarati saranno effettuati controlli anche a campione ai sensi dell'art. 71 del D.P.R.28.12.2000 n. 445 e che, in caso di dichiarazioni non veritiere, decadrò dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della presente dichiarazione, come previsto dall'art. 75 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. Dichiaro di essere consapevole che il Comune di San Casciano in Val di Pesa può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Dlgs. 30/06/2003 n.196 "codice in materia di protezione dei dati personali" e GDPR 2016/679 GENERAL DATA PROTECTION REGULATION). ). Consenso * Consenso Cognome * Nome * Codice Fiscale Data di Nascita * Giorno Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mese MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Anno Anno19231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005 Luogo di Nascita * Indirizzo di residenza Telefono Cellulare * Email Motivo cancellazione * Effettuare la scansione di un documento di identità valido * Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 2 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf doc docx odt. Allegare eventuale documentazione a supporto della richiesta Carica Ulteriori informazioniI file devono pesare meno di 2 MB. Tipi di file permessi: gif jpg jpeg png pdf doc docx odt. Invia